Investigación publicada en JAMA Network Open revela menor riesgo de mortalidad a corto plazo entre pacientes quirúrgicos mayores con índice de masa corporal entre 25 y 29.9
Los adultos mayores con sobrepeso podrían enfrentar un menor riesgo de muerte en los primeros 30 días después de una cirugía electiva mayor en comparación con aquellos que tienen un índice de masa corporal (IMC) normal, según revela una nueva investigación publicada este 26 de agosto en la revista JAMA Network Open.
El estudio, liderado por el Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria de la Escuela de Medicina David Geffen de UCLA, analizó los resultados clínicos de 414 adultos mayores de 65 años sometidos a cirugías programadas entre febrero de 2019 y enero de 2022. Los investigadores descubrieron que los pacientes clasificados como “con sobrepeso” (IMC entre 25 y 29.9) presentaban las tasas más bajas de mortalidad en los primeros 30 días tras la operación: apenas un 0.8 %, en comparación con un 18.8% en aquellos con IMC normal. Los pacientes con bajo peso registraron una mortalidad del 15%.
“Las guías quirúrgicas tradicionales suelen recomendar tener un IMC normal antes de una operación, pero nuestros hallazgos sugieren que estas pautas podrían requerir ajustes cuando se trata de adultos mayores”, señaló la doctora Cecilia Canales, autora principal del estudio y profesora asistente en UCLA. “Los adultos mayores presentan consideraciones fisiológicas distintas, y un peso moderadamente elevado podría tener un efecto protector a corto plazo después de la cirugía”.
Además de la mortalidad a 30 días, el equipo evaluó otros resultados como la mortalidad al año, la incidencia de delirio postoperatorio, la necesidad de rehabilitación tras el alta y las complicaciones quirúrgicas. Los análisis fueron ajustados por edad, fragilidad, enfermedades coexistentes y diagnóstico oncológico, entre otros factores.
El estudio también respalda la noción del llamado “paradigma de la obesidad”, una teoría que sugiere que un mayor IMC podría estar asociado con una mayor supervivencia en poblaciones específicas de adultos mayores. “Es fundamental adaptar las evaluaciones preoperatorias a la fisiología del paciente mayor”, afirmó la doctora Catherine Sarkisian, coautora del estudio y profesora de medicina interna en UCLA.
Los autores del trabajo advierten que sus hallazgos podrían tener implicaciones significativas en la práctica clínica, especialmente en la orientación preoperatoria y en los algoritmos de riesgo quirúrgico basados en el IMC, muchos de los cuales se derivan de estudios en poblaciones más jóvenes o de edades mixtas. También hacen un llamado a seguir investigando los mecanismos biológicos y clínicos que podrían explicar esta asociación.
El estudio fue realizado por un equipo multidisciplinario de UCLA que incluyó, además de Canales y Sarkisian, a Myles Anderson, el Dr. David Elashoff, Tristan Grogan, la Dra. Marcia Russell, el Dr. Victor Duval, el Dr. Robert Whittington y el Dr. Maxime Cannesson.
